Как проявляется ожирение гипоталамо-гипофизарного типа?

Гипоталамическое ожирение может возникнуть в результате поражения внутренних органов. Скопления жировых отложений отмечаются на животе и бедрах, избавиться от них непросто. Для этого необходимо определить этиологию ожирения и устранить причину патологии.

Проблема гипоталамического ожирения

В чем суть заболевания

Гипоталамо–гипофизарное ожирение нередко отмечается в молодом возрасте у людей, которые питаются неправильно и ведут малоподвижный образ жизни. В основе патологии — нарушения регуляции гипоталамо–гипофизарной системы.

В течение небольшого промежутка времени появляется тучность, жировые массы образуют «фартук» на животе, также появляются отложения жира на ягодицах и бедрах.

Гипоталамические отделы пищевого центра

Повреждение гипоталамуса (его вентромедиальной зоны) ведет к повышению аппетита и ожирению. Патология встречается почти у 30% людей (от 12 до 35 лет) с избыточной массой тела.

Причины возникновения

Данное ожирение развивается в результате заболеваний, касающихся эндокринной системы. Патология может возникнуть при нарушениях в гипоталамусе, который регулирует нейроэндокринную деятельность мозга.

Гипофиз является одним из главных органов эндокринной системы и тесно взаимодействует с гипоталамусом. В результате проведенных исследований подтверждено, что гипофизарное ожирение провоцирует нарушение ядер гипоталамуса, которые отвечают за аппетит.

Связь между гипоталамусом и желудочно-кишечным трактом
Связь между гипоталамусом и желудочно-кишечным трактом

При появлении сбоев в центре пищевого поведения возникают изменения в питании: человек начинает употреблять пищу в большем количестве и набирать лишние килограммы.

Появление избыточной массы происходит в результате переедания и патологических процессов, протекающих в организме:

  • вирусные и бактериальные инфекции в хронической форме;
  • травмы черепа;
  • кровоизлияния;
  • наследственные факторы;
  • опухоли мозга;
  • интоксикация организма;
  • употребление углеводов в большом количестве;
  • вредные пищевые пристрастия семьи.
Нейрогенные механизмы ожирения
Нейрогенные механизмы ожирения

Стадии и характерные симптомы

Различают 3 стадии ожирения:

  • стабильная (явное увеличение массы тела отсутствует);
  • прогрессирующая (увеличение веса происходит постепенно или скачкообразно);
  • резидуальная (состояние, появляющееся после снижения веса).

Характерными изменениями, касающимися самочувствия и внешнего вида, являются:

Повышенный аппетит
  • повышенный аппетит, усиливающийся во 2 половине дня, чувство голода ночью (причиной может быть склонность к гипогликемии из-за сдвигов в функционировании желез внутренней секреции);
  • даже строгая диета не способствует снижению массы тела, она прогрессирует;
  • головные боли, приступы мигрени;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • повышенная возбудимость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • приливы жара;
  • растяжки на коже (розовые или багрово-синие);
  • быстрая утомляемость;
  • тучность, отечность;
  • повышенная жажда.

Пациентов беспокоят усиленное потоотделение, появляющиеся пигментные пятна (на шее, локтях), повышенное (реже пониженное) артериальное давление. Избыточная масса быстро нарастает, отложение жира происходит по женскому типу.

Учитывая, что при данной патологии функция надпочечников повышена, в крови увеличивается уровень кортизола. Гормональные сбои вызывают замедление деятельности щитовидной железы, ускорение или задержку роста.

Избыточная выработка пролактина стимулирует ожирение. Нарушаются процессы обмена важных гормонов: тестостерона, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Эндокринные механизмы ожирения
Эндокринные механизмы ожирения

Поджелудочная железа также вовлекается в патологический процесс, возникает инсулиновый дисбаланс и повышается риск развития диабета. Если причиной ожирения стала нейровирусная этиология, могут появляться вегетативно-сосудистые расстройства, нарушения деятельности сердца и поражение органов дыхания.

У детей в период полового созревания происходит сбой в деятельности половых желез. Мышечная система у мальчиков оказывается слабо развитой. Из-за недостаточной выработки половых гормонов отмечается снижение либидо, недоразвитие первичных и вторичных половых признаков (размеры яичек, пениса небольшие).

Растительности на лице у мужчин мало, увеличены молочные железы, почти отсутствует адамово яблоко, тембр голоса высокий.

Признаки эндокринного ожирения у девушек:

  • нарушение менструального цикла (риск появления бесплодия);
  • оволосенение по мужскому типу;
  • угреватая кожа.

Иногда у пациентов нарушается терморегуляция: субфебрильная температура может появляться без видимых причин. У многих больных высокую температуру сменяют озноб и профузное потоотделение.

Степени ожирения

Существует 4 степени ожирения:

  • I — избыток массы тела составляет больше 29%;
  • II — разница между имеющимся весом пациента и нормальным достигает 40%;
  • III — лишние килограммы по отношению к норме достигают 50–99%;
  • IV — разница между нормальной массой и фактической превышает 99%.

Методы диагностики

Диагностика основывается на анамнезе (переедание, скорость увеличения массы тела, связь с опухолью, перенесенной инфекцией, травмой и др.), осмотре (специфика отложения жира), клинических проявлениях и дополнительных методах обследования.

Для выявления патологии используют лабораторные методы исследования: анализ крови на сахар. С помощью малого теста Лиддла обнаруживают избыточную выработку кортизола.

Алгоритм диагностики ожирения

Из инструментальных методов используют:

  • рентгенологическое исследование позвоночного столба и черепа;
  • КТ и УЗИ надпочечников;
  • УЗИ органов малого таза.

Проводят дифференциальную диагностику с другими формами ожирения:

  • церебральной;
  • алиментарно–конституциональной;
  • эндокринно–обменной.

Лечение

Не всегда удается избавиться от лишних килограммов и других проявлений гипоталамического синдрома. Необходимо выявить причину патологии, чтобы устранить лишний вес.

Универсальный алгоритм похудения
Лечение ожирения требует комплексного подхода

Главная цель в лечении — подавить деятельность центра, отвечающего за аппетит. Для этого используют:

  • медикаментозные средства;
  • диету;
  • достаточные физические нагрузки.

Учитывая, что характерный недуг связан с гормональными нарушениями, требуется применение заместительной терапии в течение продолжительного времени.

Расчет суточной дозы синтетических гормональных средств производится доктором на основании массы тела и специфических особенностей пациента.

Медикаментозная терапия

Повышенная потребность в еде регулируется анорексигенами: стимулируя центры, отвечающие за насыщение, они подавляют аппетит. С этой целью применяются:

  • Фепранон;
  • Слимия;
  • Мазиндол;
  • Редуксин;
  • Дезопимон.

Длительность курса не должна превышать 1,5 месяца из-за возможности привыкания.

Препараты для лечения ожирения
Препараты для лечения ожирения

Для улучшения белкового обмена и предупреждения распада тканевых белков применяют анаболические стероиды, глютаминовую кислоту.

Для нормализации системного кровотока, уменьшения уровня холестерина назначают:

  • Метионин;
  • Петамифен;
  • Липокаин.

Для стимуляции обменных процессов в клетках используют витамины группы В. Из средств, ускоряющих распад жира, применяют таблетки с сибутрамином. Курс может продолжаться до 2 лет, в течение этого времени пациент должен наблюдаться у врача.

Иногда рекомендуют использовать жиромобилизующее средство Адипозин в сочетании с диуретиками (принимать можно не дольше 1 месяца, т. к. имеются нежелательные эффекты).

Внутримышечное введение мочегонных и антигистаминных препаратов помогает организму избавиться от избытка жидкости.

Половой инфантилизм требует применения гормональных средств. Мальчикам назначают Хориогонин с 10 лет. Начиная с 12-летнего возраста разрешено применять мужские половые гормоны. Взрослым мужчинам одновременно назначают иммуномодуляторы и тонизирующие средства.

Для лечения девочек используют Кломифен–цитрат, Прогестерон, гормональные препараты, содержащие эстрогены.

Тиреоидные гормоны применяют в случае прогрессирующего гипотиреоза. При сахарном диабете, ставшем причиной гипоталамического ожирения, используют Глюкофаж, Адебит.

При ожирении I степени может назначаться лучевая терапия, при III–IV степени хирургическое лечение становится оптимальным решением.

Принцип липосакции
Схема проведения липосакции

Лечебная диета

Обязательным условием лечения является соблюдение диеты. Рекомендуется частое питание (6-разовое) небольшими порциями. Калорийность еды к массе тела должна находиться в пропорции 20:1 (20 ккал на 1 кг веса пациента).

Рацион должен содержать:

  • свежие овощи, фрукты;
  • растительную клетчатку (отруби, бобовые, семя льна);
  • природные антиоксиданты (куркума, корица, свекла, баклажаны и др.);
  • кисломолочные продукты (кефир, сыры и др.);
  • продукты с витаминами группы В.

Необходимо отказаться от кондитерских изделий, пряностей, специй, консервированных, соленых и других повышающих аппетит блюд.

Требуется до минимума снизить употребление пищи, в которой содержится много углеводов. Продукты обмена углеводов — вода и углекислый газ. Углеводному обмену отводится ведущая роль в процессах, способствующих перевариванию пищи.

Физические нагрузки

Физическая активность имеет большое значение. Рекомендуются:

Физическая нагрузка
  • плавание;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • бег;
  • езда на велосипеде;
  • быстрая ходьба.

При физической нагрузке повышаются энергозатраты, интенсивнее протекают процессы обмена. Положительные результаты отмечаются в результате длительных нагрузок с умеренной или средней интенсивностью.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения патология может вызвать следующие осложнения:

  • стойкое повышение артериального давления;
  • холецистит;
  • нарушение функций печени;
  • отложение камней в мочевом пузыре и почках;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • заболевания сердца;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • поликистозные изменения яичников;
  • нарушения менструального цикла;
  • заболевания опорно–двигательной системы;
  • инсулинорезистентность;
  • гирсутизм.
Осложнения при ожирении

Профилактика

Для предупреждения ожирения гипофизарного типа необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться. В детском возрасте большое значение имеет правильное вскармливание, контроль массы тела.

Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, вызывающие гипоталамическое и эндокринное ожирение, не допускать переедания, заниматься спортом, выполнять физические упражнения.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.